Les INM: un atout pour la médecine générale

Conférence donnée à l’occasion du congrès national de médecine générale (17e Congrès national du CNGE Collège Académique) le 22 novembre 2017 au Corum de Montpellier. Nul n’est censé ignorer les bénéfices et les risques pour la santé des interventions non médicamenteuses (INM), et surtout pas un médecin généraliste. Encore faudrait-il qu’il dispose d’études rigoureuses facilement accessibles. C’est loin … Lire la suite

Une psychothérapie est une intervention non médicamenteuse comme les autres

Conférence donnée à l’occasion du workshop AFPSA et SFPS le 13 octobre 2017 à la Faculté de Psychologie de l’Université de Bordeaux intitulée « Enjeux et défis de l’évaluation des prises en charge non médicamenteuses: recherche et intervention auprès de groupes restreints ». Il est facilement admis que les bénéfices santé d’une psychothérapie ou d’une action de prévention santé dépendent du … Lire la suite

Objets connectés: solutions gadgets ou efficaces pour la santé?

Conférence donnée à l’occasion des Rencontres de l’innovation le 27 avril 2017 à Carcassonne. Les objets numériques santé non implantables envahissent notre quotidien. Ils ne font pas partie de la catégorie des dispositifs médicaux. Podomètre interactif mesurant notre nombre de pas quotidien et nous incitant à en faire plus, application sur téléphone pour mieux gérer une maladie chronique, balance … Lire la suite

Un programme d’APA améliore l’autonomie dans la maladie d’Alzheimer

Un essai clinique évalue l’efficacité d’un programme d’activités physiques adaptées (APA) sur la mobilité de base des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer. Un essai randomisé contrôlé américain de Roach et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Geriatric Physical Therapy en 2011, compare l’efficacité d’un programme de 4 mois d’activités physiques adaptées (APA) sur la … Lire la suite

Un programme de prévention santé pour les jeunes couples

Un essai clinique teste l’efficacité et l’utilité d’une action de prévention santé centrée sur l’activité physique et la diététique auprès de personnes vivant en couple depuis moins de deux ans. Un essai randomisé contrôlé australien de Dzator et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Clinical Epidemiology en 2004, évalue sur 12 mois l’efficacité et … Lire la suite

Atténuer une schizophrénie par le jardin thérapeutique

Une méta-analyse s’intéresse à l’efficacité de thérapie par l’horticulture ou hortithérapie pour les personnes atteintes de schizophrénies par rapport aux soins standards ou à d’autres interventions psychosociales. Une méta-analyse chinoise de Liu et ses collaborateurs publiée dans la revue Cochrane Collaboration en 2014 examine l’efficacité de l’horticulture pour les personnes atteintes de schizophrénie comparée aux … Lire la suite

Soigner l’apnée du sommeil par un programme d’activités physiques adaptées

Un essai clinique teste l’efficacité d’un programme d’activités physiques adaptées sur la sévérité des des apnées et la qualité du sommeil chez des patients atteints d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). Un essai randomisé contrôlé américain de Kline et ses collaborateurs, publié dans la revue Sleep en 2011, évalue l’efficacité d’un programme d’exercice physique de trois mois … Lire la suite

Méthodes de rééducation physique et de psychothérapie associées contre le mal de dos

Un essai clinique évalue l’avantage à long terme d’un programme combiné de rééducation physique et de psychothérapie comportementale comparé à un programme isolé dans le soin du mal de dos. Un essai randomisé contrôlé suédois de Jensen et ses collaborateurs, publié dans la revue Pain en 2005, compare sur 3 ans de suivi l’efficacité et le ratio coûts/efficacité … Lire la suite

Le dru yoga, un remède contre le mal de dos

Un essai clinique évalue l’efficacité du yoga sur la perception du stress et la douleur lombaire au travail. Un essai randomisé contrôlé anglais de Hartfiel et ses collaborateurs, publié dans la revue Occupational Medicine en 2012, compare sur 8 semaines l’efficacité de séances de yoga sur le stress perçu, les douleurs lombaires et le bien-être psychologique. Les … Lire la suite

Deux INM à l’étude pour soigner la lombalgie

Un essai clinique compare l’efficacité de deux méthodes d’exercices physiques pour soigner les lombalgies bénignes, la Back School et la McKenzie. Un essai randomisé contrôlé brésilien de Garcia et ses collaborateurs, publié dans la revue Physical Therapy en 2013, compare sur un mois l’efficacité de deux méthodes d’exercices corporels, la Back School et la McKenzie, pour soigner … Lire la suite

Evaluation coûts-efficacité d’un programme d’activité physique dans la maladie de Parkinson

Un essai clinique évalue le bénéfice sur la qualité de vie et le coût-efficacité d’un programme additionnel d’activités physiques adaptées (APA) aux soins habituels pour les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont un risque élevé de chutes. Un essai randomisé contrôlé  anglais de Fletcher et ses collaborateurs, publié dans la revue BioMed … Lire la suite

L’efficacité de l’auriculothérapie

L’INSERM a publié en 2013 un rapport évaluant l’efficacité thérapeutique de l’acupuncture auriculaire. Le rapport français rédigé par Gueguen et ses collaborateurs, publié par l’INSERM en 2013, analyse l’intérêt clinique de acupuncture au niveau des oreilles, autrement connue sous le nom d’auriculothérapie, dans plusieurs troubles de santé et maladies: le sevrage tabagique ou alcoolique, la douleur, la dermatologie, … Lire la suite

L’ostéopathie prévient la lombalgie chronique

Un essai clinique évalue l’efficacité de l’ostéopathie sur la prévention des douleurs rachidiennes chroniques chez les personnes à risque. Un essai randomisé contrôlé anglais de Williams et ses collaborateurs, publié dans la revue Family Practice en 2003, évalue l’efficacité de l’ostéopathie pour réduire les douleurs rachidiennes aiguës et subaiguës sur une durée de 2 mois. Les … Lire la suite

Place des thérapies complémentaires selon l’Académie de Médecine française

L’Académie Nationale de Médecine a publié en 2013 un rapport sur la place dans les soins hospitaliers de l’acupuncture, de l’ostéopathie, de la chiropraxie, de l’hypnose et du Tai-Chi. Le rapport français rédigé par Bontoux et ses collaborateurs, publié par l’Académie Nationale de Médecine en 2013, analyse l’intérêt clinique de quatre techniques: l’acupuncture, la médecine … Lire la suite

un antidépresseur efficace pour les seniors

Un essai clinique prouve l’efficacité d’un programme supervisé de renforcement musculaire progressif sur les symptômes dépressifs de personnes âgées de plus de 60 ans souffrant d’une dépression ou d’un trouble de l’humeur. Un essai randomisé contrôlé américain de Singh et ses collaborateurs publié dans la revue Journal of Gerontology en 2001 teste l’efficacité d’un programme supervisé … Lire la suite

Des gestes simples pour prévenir l’aggravation d’une insuffisance cardiaque

L’American Heart Association ou Association Américaine du Cœur a mené une expertise collective sur les comportements à mettre en place pour limiter l’aggravation d’une insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie des personnes en souffrant. L’Association recommande une intégration de ces changements comportementaux dans une stratégie globale, durable et concertée avec les professionnels et … Lire la suite

Definition du transhumanisme Transhumanism definition

Definition Come to California and its universities, transhumanism is a current of thought that is based on the advances in computer technology, biotechnology, nanotechnology and neuroscience to imagine a different future to the man and his kind, a man became hybridizes with the machine whose lives would be extended and abilities tenfold. A future humanoid … Lire la suite

Definition de l’effet nocebo

Etymologie L’effet lié à la prise d’une substance inerte n’est pas toujours bénéfique, autrement dit ne provoque par d’effet placebo. Il peut être dommageable pour l’individu, c’est l’effet nocebo (du latin «je nuirai»). Définition « Dans les essais cliniques, un certain nombre de patients des groupes placebo souffrent d’effets secondaires similaires à ceux du traitement testé » … Lire la suite

Définir la notion de promotion de la santé

La première conférence internationale pour la promotion de la santé s’est réalisée à Ottawa au Canada le 21 novembre 1986. Cette conférence et la charte qui en découle résultent d’un mouvement international d’envergure en faveur de la santé publique. «La promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de … Lire la suite

Définir la notion d’observance thérapeutique

L’observance thérapeutique (en anglais adherence) correspond à la mesure avec la laquelle les patients suivent les instructions médicales (Sabate, 2001), sorte d’adéquation entre prescription médicale et utilisation. Appliquée aux maladies chroniques, l’Organisation Mondiale de la Santé (2003) propose la définition suivante: «la mesure avec laquelle les comportements d’une personne devant prendre un médicament, suivre un … Lire la suite

Définir la notion d’éducation thérapeutique / definition of disease management program

Depuis 1998, l’Organisation Mondiale de la Santé considère l’éducation thérapeutique comme indispensable à la prise en charge des personnes souffrant d’une maladie chronique. «L’éducation thérapeutique du patient est un processus continu, intégré aux soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d’accompagnement psychosocial concernant la maladie, le … Lire la suite

Définir la notion de prévention secondaire

La prévention est «l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps» (Organisation Mondiale de la Santé – OMS, 1948). Elle rassemble toutes les actions, les attitudes et les comportements qui tendent à éviter la survenue d’une maladie ou d’un trouble de santé et … Lire la suite

Définir la notion de prévention primaire

La prévention est «l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps» (Organisation Mondiale de la Santé OMS, 1948). Elle rassemble toutes les actions, les attitudes et les comportements qui tendent à éviter la survenue d’une maladie ou d’un trouble de santé et à … Lire la suite

Définir la notion de coûts / efficacité

Les restrictions budgétaires en matière de santé et les attentes croissantes de l’amélioration de la qualité des soins imposent des arbitrages sur les priorités thérapeutiques et de prévention. Ces choix se feront de plus en plus sur la base de preuves scientifiques, médicales et économiques indiscutables et non plus uniquement sur l’avis de cliniciens, sur … Lire la suite

Définir la notion d’efficacité

Le plus haut niveau de preuve d’efficacité d’une innovation thérapeutique ou en prévention est donné par un essai randomisé contrôlé. Cette méthodologie expérimentale apporte la démonstration la plus rigoureuse de l’effet d’une innovation sur les critères de jugement mesurés au début et à la fin du protocole. Y a t’il des bénéfices sur des critères … Lire la suite

Definir la notion d’essai randomise controle randomized controlled trial definition

L’essai randomisé contrôlé est un protocole expérimental de recherche clinique comparant un groupe expérimental dit «intervention» testant une nouvelle thérapie ou une nouvelle action de prévention santé et un groupe dit «contrôle» suivant les recommandations standards (soins courants) ou prenant un placebo. L’affectation des participants dans un des deux groupes se fait de manière aléatoire (tirage … Lire la suite

Définir la notion de recherche interventionnelle

La recherche interventionnelle répond à un cahier des charges précis suivant les principes de l’Evidence Based Medicine. Elle comporte plusieurs phases, dont l’une est un protocole expérimental particulier appelé essai randomisé contrôlé. Cette approche vise à démontrer l’efficacité d’une intervention non médicamenteuse, son innocuité et son impact sur la qualité de vie d’êtres humains. Elle évite … Lire la suite

Définir la notion d’Evidence Based Medicine

Le Blog en Santé s’appuie sur un concept central, le concept d’Evidence Based Medicine (EBM) ou Médecine fondées sur les Preuves en français. Ce concept a été développé par des épidémiologistes de l’Université de McMaster au Canada au cours des années 1980 (Sackett et al., 2000). Il invite à fonder toute décision médicale sur des connaissances théoriques, … Lire la suite

Définir la notion de facteur de risque modifiable

«Un facteur de risque est tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme» (Organisation Mondiale de la Santé, 2013). Par exemple, l’exposition d’une personne à un facteur de risque comme le tabac augmente le risque de survenue d’un cancer du poumon alors que … Lire la suite

Définir la notion de qualité de vie

La qualité de vie (en anglais quality of life) est un concept plurifactoriel (Leplège, 1999). Dans son sens le plus large, l’Organisation Mondiale de la Santé (1994, voir WHOQOL Group) la définit comme la «perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans … Lire la suite

Le jeûne n’est pas un remède miracle selon l’INSERM

L’INSERM a publié en 2014 un rapport d’expertise sur l’efficacité thérapeutique et l’innocuité de la pratique du jeûne. Gueguen et ses collaborateurs ont publié une expertise INSERM en 2014 sur l’efficacité et l’innocuité du jeûne à visée préventive et thérapeutique. Les preuves scientifiques actuelles manquent pour conclure à son efficacité. Les mécanismes du jeûne sont … Lire la suite

Le dru yoga, un remède contre le mal de dos

Un essai clinique évalue l’efficacité du yoga sur la perception du stress et la douleur lombaire au travail. Un essai randomisé contrôlé anglais de Hartfiel et ses collaborateurs, publié dans la revue Occupational Medicine en 2012, compare sur 8 semaines l’efficacité de séances de yoga sur le stress perçu, les douleurs lombaires et le bien-être psychologique. Les … Lire la suite

Deux INM à l’étude pour soigner la lombalgie

Un essai clinique compare l’efficacité de deux méthodes d’exercices physiques pour soigner les lombalgies bénignes, la Back School et la McKenzie. Un essai randomisé contrôlé brésilien de Garcia et ses collaborateurs, publié dans la revue Physical Therapy en 2013, compare sur un mois l’efficacité de deux méthodes d’exercices corporels, la Back School et la McKenzie, pour soigner … Lire la suite

La thérapie par le cheval améliore l’équilibre postural

Un essai clinique évalue l’efficacité de l’équithérapie ou hippothérapie sur l’équilibre statique et dynamique des personnes âgées. Un essai randomisé contrôlé coréen de Kim et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Physical Therapy Science en 2014, compare sur 8 semaines, l’efficacité d’un programme d’hippothérapie par rapport à un entrainement sur un tapis de marche sur … Lire la suite

Trois mois d’aquagym ne soignent pas la polyarthrite rhumatoïde

Un essai clinique évalue l’efficacité d’un programme d’aquagym de trois mois chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Un essai randomisé contrôlé allemand de Bilberg et ses collaborateurs, publié dans la revue Rheumatology en 2005, évalue l’efficacité d’un programme d’aquagym de trois mois par rapport à un groupe contrôle sur la qualité de vie, la capacité aérobie … Lire la suite

La psychothérapie brève réduit efficacement la dépression associée à un cancer du sein

Une étude clinique évalue l’efficacité d’une psychothérapie brève dans le traitement de la dépression de femmes atteintes d’un cancer du sein non métastatique. Un essai randomisé contrôlé allemand de Beutel et ses collaborateurs, publié dans la revue Annals of Oncology en 2014, évalue l’efficacité d’une psychothérapie psychodynamique brève de 12 semaines par rapport aux traitements habituels … Lire la suite

Effet anti-inflammatoire d’un régime associé à l’activité physique

Un essai clinique vérifie l’efficacité d’un programme supervisé d’activité physique et de l’association activité physique plus régime diététique sur la réduction de l’inflammation chez des personnes âgées en surpoids et obèses. Un essai randomisé contrôlé anglais de Beavers et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of the American Geriatrics Society en 2013, évalue l’efficacité … Lire la suite

Evaluation coûts-efficacité d’un programme d’activité physique dans la maladie de Parkinson

Un essai clinique évalue le bénéfice sur la qualité de vie et le coût-efficacité d’un programme additionnel d’activités physiques adaptées (APA) aux soins habituels pour les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont un risque élevé de chutes. Un essai randomisé contrôlé  anglais de Fletcher et ses collaborateurs, publié dans la revue BioMed … Lire la suite

Prévenir le mal de dos et le mal de cou

Une étude teste l’efficacité et le coût/efficacité d’un programme innovant de prévention des troubles musculo-squelettiques réalisé sur le lieu de travail. Un essai randomisé contrôlé suédois de Linton et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Occupational Rehabilitation en 2015, teste l’efficacité d’une intervention d’un mois basée sur l’apprentissage de stratégies de communication et de … Lire la suite

Soigner l’état de stress post-traumatique par l’EMDR

Une étude clinique évalue l’efficacité de la méthode Désensibilisation et Reprogrammation par Mouvement Oculaire plus connue sous son abréviation EMDR pour réduire la sévérité des symptômes d’un état de stress post-traumatique. Un essai randomisé contrôlé américain de Van der Kolk et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Clinical Psychiatry en 2007, compare pendant 6 … Lire la suite

L’ostéopathie prévient la lombalgie chronique

Un essai clinique évalue l’efficacité de l’ostéopathie sur la prévention des douleurs rachidiennes chroniques chez les personnes à risque. Un essai randomisé contrôlé anglais de Williams et ses collaborateurs, publié dans la revue Family Practice en 2003, évalue l’efficacité de l’ostéopathie pour réduire les douleurs rachidiennes aiguës et subaiguës sur une durée de 2 mois. Les … Lire la suite

Comparaison de méthodes psychopédagogiques pour enfants ayant des troubles de l’attention

Un essai clinique compare l’efficacité des programmes psychopédagogiques Cogmed et Paying Attention in Class sur les résultats scolaires, la concentration et la capacité mnésique des enfants ayant un déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H). Un essai randomisé contrôlé hollandais de Van der Donk et ses collaborateurs, publié dans la revue Frontiers in Psychology … Lire la suite

Les compléments alimentaires ne protègent pas des maladies cardiovasculaires

Une méta-analyse évalue l’efficacité des compléments alimentaires à base de vitamines et d’antioxydants dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Une méta-analyse coréenne de Myung et ses collaborateurs publiée dans la revue British Medical Journal en 2013 évalue, à partir des résultats de 50 essais randomisés contrôlés, l’efficacité de compléments alimentaires à base de vitamines et/ou … Lire la suite

Efficacité d’un complément alimentaire amaigrissant à base de Garcinia

Une méta-analyse évalue l’efficacité d’extrait de Garcinia pour réduire le poids corporel de personnes en surpoids ou obèses. Une méta-analyse anglaise d’Onakpoya et ses collaborateurs publiée dans la revue Journal of Obesity en 2011 évalue, sur la base de 12 essais cliniques, l’efficacité du Garcinia sur la réduction du poids corporel d’adultes en surpoids ou … Lire la suite

Les gargarismes au thé vert ne protègent pas de la grippe

Un essai clinique évalue l’efficacité de gargarismes au thé vert dans la prévention des infections grippales chez les lycéens. Un essai randomisé contrôlé japonais d’Ide et ses collaborateurs publié dans la revue PLOS ONE en 2014 évalue l’efficacité de gargarismes au thé vert sur la prévention de la grippe chez des lycéens. Le rationnel de l’étude … Lire la suite

Les probiotiques améliorent le taux de sucre dans le sang

Un essai clinique évalue l’effet des probiotiques sur le taux de glycémie à jeun chez des femmes enceintes avec un diabète sucré gestationnel. Un essai randomisé contrôlé irlandais de Lindsay et ses collaborateurs publié dans la revue American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2015 évalue l’effet de la prise quotidienne de probiotiques par rapport à … Lire la suite

Les TCC meilleures que le mindfulness pour traiter les insomnies

Un essai clinique examine si une thérapie de pleine conscience est aussi efficace que les thérapies cognitivo-comportementales pour soigner les insomnies de patients atteints d’un cancer. Un essai randomisé contrôlé canadien de Garland et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Clinical Oncology en 2014, teste la non infériorité d’une intervention basée sur la pleine … Lire la suite

Efficacité de l’hypnose dans l’arrêt du tabac

Une méta-analyse évalue l’efficacité de l’hypnothérapie pour arrêter de fumer. Une méta-analyse anglaise de Barnes et ses collaborateurs publiée dans la revue Cochrane Collaboration en 2010 évalue, sur la base de 11 essais randomisés contrôlés, l’efficacité de l’hypnothérapie comme traitement pour arrêter de fumer avec au moins 6 mois de suivi. Les preuves sont actuellement insuffisantes pour … Lire la suite

La cigarette électronique aide à arrêter de fumer

Une méta-analyse évalue l’efficacité de l’e-cigarette pour aider les personnes dépendantes du tabac à réduire leur consommation ou à arrêter de fumer définitivement. Une méta-analyse anglaise de McRobbie et ses collaborateurs publiée dans la revue Cochrane Collaboration en 2014 examine, sur la base de deux essais randomisés contrôlés, l’efficacité de la cigarette électronique pour aider … Lire la suite

Réduire la dépression des patients atteints d’un cancer du poumon

Un essai clinique compare l’efficacité d’un programme de traitement intégré pour soigner la dépression des patients atteints d’un cancer du poumon par rapport aux soins habituels. Un essai randomisé contrôlé anglais de Walker et ses collaborateurs publié dans la revue The Lancet en 2014 teste l’efficacité d’un programme associant un traitement antidépresseurs et un soutien … Lire la suite