Les progrès de la médecine permettent de retarder l’aggravation de nombreuses maladies et d’en atténuer les symptômes (OMS, 2006). Ces maladies non guérissables deviennent par définition chroniques. Leur présence augmente avec l’avancée en âge et les dépistages de plus en plus précoces. L’objectif pour les patients n’est plus d’établir à court terme un «projet de mort» mais des … Lire la suite
Le vieillissement est un «processus de développement individuel dynamique, multidimensionnel et non linéaire» (Baltes, Staudinger et Lindenberger, 1999). Le Blog en Santé va rendre compte des études qui démontrent que les conduites de santé influencent les trajectoires de vie, accélèrent ou ralentissent les processus de vieillissement, altérèrent ou bonifient la santé, détériorent ou améliorent la qualité … Lire la suite
Une maladie chronique entraîne avec le temps des répercussions qui vont bien au delà d’une « simple » atteinte organique. Des complications dues à l’évolution de la maladie ou à des effets secondaires de traitements surviennent. D’autres troubles en sourdine se signalent. A tout cela s’ajoute une tendance au repos et un repli sur soi. Le patient est attiré par … Lire la suite
L’American Thoracic Society et l’European Respiratory Society définissent la réhabilitation respiratoire dont le contenu est basé sur les preuves, comme «une intervention multidisciplinaire et globale pour les patients atteints de maladies respiratoires chroniques qui sont symptomatiques et ont généralement une diminution des activités quotidiennes. Intégrée dans le traitement individualisé du patient, la réhabilitation respiratoire a … Lire la suite
Le concept d’Activités Physiques Adaptées (APA) correspond à un secteur professionnel qui utilise l’ensemble des pratiques corporelles dans une visée d’amélioration de la santé des personnes malades, en situation de handicap ou vieillissantes. Les professionnels contribuent à la prévention secondaire ou tertiaire, la réhabilitation ou l’insertion sociale en fonction du secteur où ils travaillent. Ils s’appuient sur la science pour proposer et … Lire la suite
Ce blog présente des études, des synthèses d’études et des rapports d’autorités évaluant les bénéfices et les risques sur la santé d’interventions non médicamenteuses ou INM. Mais qu’est-ce qu’une INM exactement? Définition des interventions non médicamenteuses (INM) « Une INM est une intervention non invasive et non pharmacologique sur la santé humaine fondée sur la science. Elle … Lire la suite
En recherche interventionnelle sur laquelle s’appuie le Blog en Santé, le groupe contrôle est le groupe de participants qui ne va pas tester l’innovation thérapeutique ou en prévention santé. Les personnes vont prendre un placebo ou suivre le traitement standard (soins courants). Ce choix sera fondé sur une analyse approfondie de la littérature scientifique et médicale. L’évolution … Lire la suite
En recherche interventionnelle sur laquelle s’appuie le Blog en Santé, le groupe «intervention» d’un essai randomisé contrôlé est le groupe de participants qui va tester l’innovation thérapeutique ou en prévention. Ce groupe est aussi appelé «expérimental». Les moyennes des résultats avant et après intervention sur les critères d’efficacité évalués seront comparées à celles du groupe contrôle par différentes analyses statistiques (Cucherat, 2013). … Lire la suite
Le Blog en Santé s’appuie sur un concept central, le concept d’Evidence Based Medicine (EBM) ou Médecine fondées sur les Preuves en français. Ce concept a été développé par des épidémiologistes de l’Université de McMaster au Canada au cours des années 1980 (Sackett et al., 2000). Il invite à fonder toute décision médicale sur des connaissances théoriques, … Lire la suite
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a été parmi les premiers organismes à alerter les autorités publiques d’un phénomène en pleine expansion dans tous les pays, les maladies chroniques. Ces maladies recouvrent différents problèmes de santé qui peuvent paraître à première vue disparates. «Les maladies transmissibles (VIH/SIDA) et non transmissibles (pathologies cardio-vasculaires, cancers et diabète) … Lire la suite
La qualité de vie (en anglais quality of life) est un concept plurifactoriel (Leplège, 1999). Dans son sens le plus large, l’Organisation Mondiale de la Santé (1994, voir WHOQOL Group) la définit comme la «perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans … Lire la suite
«La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité». Cette définition de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) date de 1946 et n’a pas été modifiée depuis. Elle constitue le préambule à la Constitution de l’OMS adoptée par la Conférence Internationale … Lire la suite
Bienvenue sur Blog en Santé La vocation du blog Le blog a pour vocation de faire connaître les études cliniques destinées à vérifier l’efficacité et la sécurité des interventions non médicamenteuses (INM). Il rend accessible les principaux résultats d’études publiées dans des revues spécialisées en évitant autant que possible le vocabulaire technique. Il s’intéresse au comment faire (comment … Lire la suite
Méta-analyse: moyen incontournable pour comprendre les bénéfices et risques des médecines douces. Plus de 100 millions d’européens ont recours aux « médecines douces » selon l’enquête CAMBrella de 2012. La popularité de ces médecines grandit comme en témoignent les bestsellers, les couvertures des magazines, les audiences des reportages télévisés et les consultations sur Internet. Elles sont accessibles … Lire la suite
Conférence donnée à l’occasion du congrès national de médecine générale (17e Congrès national du CNGE Collège Académique) le 22 novembre 2017 au Corum de Montpellier. Nul n’est censé ignorer les bénéfices et les risques pour la santé des interventions non médicamenteuses (INM), et surtout pas un médecin généraliste. Encore faudrait-il qu’il dispose d’études rigoureuses facilement accessibles. C’est loin … Lire la suite
Conférence donnée à l’occasion du workshop AFPSA et SFPS le 13 octobre 2017 à la Faculté de Psychologie de l’Université de Bordeaux intitulée « Enjeux et défis de l’évaluation des prises en charge non médicamenteuses: recherche et intervention auprès de groupes restreints ». Il est facilement admis que les bénéfices santé d’une psychothérapie ou d’une action de prévention santé dépendent du … Lire la suite
Conférence donnée à l’occasion des Rencontres de l’innovation le 27 avril 2017 à Carcassonne. Les objets numériques santé non implantables envahissent notre quotidien. Ils ne font pas partie de la catégorie des dispositifs médicaux. Podomètre interactif mesurant notre nombre de pas quotidien et nous incitant à en faire plus, application sur téléphone pour mieux gérer une maladie chronique, balance … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité d’un programme d’activités physiques adaptées (APA) sur la mobilité de base des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer. Un essai randomisé contrôlé américain de Roach et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Geriatric Physical Therapy en 2011, compare l’efficacité d’un programme de 4 mois d’activités physiques adaptées (APA) sur la … Lire la suite
Un essai clinique teste l’efficacité et l’utilité d’une action de prévention santé centrée sur l’activité physique et la diététique auprès de personnes vivant en couple depuis moins de deux ans. Un essai randomisé contrôlé australien de Dzator et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Clinical Epidemiology en 2004, évalue sur 12 mois l’efficacité et … Lire la suite
Une méta-analyse s’intéresse à l’efficacité de thérapie par l’horticulture ou hortithérapie pour les personnes atteintes de schizophrénies par rapport aux soins standards ou à d’autres interventions psychosociales. Une méta-analyse chinoise de Liu et ses collaborateurs publiée dans la revue Cochrane Collaboration en 2014 examine l’efficacité de l’horticulture pour les personnes atteintes de schizophrénie comparée aux … Lire la suite
Un essai clinique teste l’efficacité d’un programme d’activités physiques adaptées sur la sévérité des des apnées et la qualité du sommeil chez des patients atteints d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). Un essai randomisé contrôlé américain de Kline et ses collaborateurs, publié dans la revue Sleep en 2011, évalue l’efficacité d’un programme d’exercice physique de trois mois … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’avantage à long terme d’un programme combiné de rééducation physique et de psychothérapie comportementale comparé à un programme isolé dans le soin du mal de dos. Un essai randomisé contrôlé suédois de Jensen et ses collaborateurs, publié dans la revue Pain en 2005, compare sur 3 ans de suivi l’efficacité et le ratio coûts/efficacité … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité du yoga sur la perception du stress et la douleur lombaire au travail. Un essai randomisé contrôlé anglais de Hartfiel et ses collaborateurs, publié dans la revue Occupational Medicine en 2012, compare sur 8 semaines l’efficacité de séances de yoga sur le stress perçu, les douleurs lombaires et le bien-être psychologique. Les … Lire la suite
Un essai clinique compare l’efficacité de deux méthodes d’exercices physiques pour soigner les lombalgies bénignes, la Back School et la McKenzie. Un essai randomisé contrôlé brésilien de Garcia et ses collaborateurs, publié dans la revue Physical Therapy en 2013, compare sur un mois l’efficacité de deux méthodes d’exercices corporels, la Back School et la McKenzie, pour soigner … Lire la suite
Un essai clinique évalue le bénéfice sur la qualité de vie et le coût-efficacité d’un programme additionnel d’activités physiques adaptées (APA) aux soins habituels pour les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont un risque élevé de chutes. Un essai randomisé contrôlé anglais de Fletcher et ses collaborateurs, publié dans la revue BioMed … Lire la suite
L’INSERM a publié en 2013 un rapport évaluant l’efficacité thérapeutique de l’acupuncture auriculaire. Le rapport français rédigé par Gueguen et ses collaborateurs, publié par l’INSERM en 2013, analyse l’intérêt clinique de acupuncture au niveau des oreilles, autrement connue sous le nom d’auriculothérapie, dans plusieurs troubles de santé et maladies: le sevrage tabagique ou alcoolique, la douleur, la dermatologie, … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité de l’ostéopathie sur la prévention des douleurs rachidiennes chroniques chez les personnes à risque. Un essai randomisé contrôlé anglais de Williams et ses collaborateurs, publié dans la revue Family Practice en 2003, évalue l’efficacité de l’ostéopathie pour réduire les douleurs rachidiennes aiguës et subaiguës sur une durée de 2 mois. Les … Lire la suite
L’Académie Nationale de Médecine a publié en 2013 un rapport sur la place dans les soins hospitaliers de l’acupuncture, de l’ostéopathie, de la chiropraxie, de l’hypnose et du Tai-Chi. Le rapport français rédigé par Bontoux et ses collaborateurs, publié par l’Académie Nationale de Médecine en 2013, analyse l’intérêt clinique de quatre techniques: l’acupuncture, la médecine … Lire la suite
Un essai clinique prouve l’efficacité d’un programme supervisé de renforcement musculaire progressif sur les symptômes dépressifs de personnes âgées de plus de 60 ans souffrant d’une dépression ou d’un trouble de l’humeur. Un essai randomisé contrôlé américain de Singh et ses collaborateurs publié dans la revue Journal of Gerontology en 2001 teste l’efficacité d’un programme supervisé … Lire la suite
L’American Heart Association ou Association Américaine du Cœur a mené une expertise collective sur les comportements à mettre en place pour limiter l’aggravation d’une insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie des personnes en souffrant. L’Association recommande une intégration de ces changements comportementaux dans une stratégie globale, durable et concertée avec les professionnels et … Lire la suite
Definition Come to California and its universities, transhumanism is a current of thought that is based on the advances in computer technology, biotechnology, nanotechnology and neuroscience to imagine a different future to the man and his kind, a man became hybridizes with the machine whose lives would be extended and abilities tenfold. A future humanoid … Lire la suite
Etymologie L’effet lié à la prise d’une substance inerte n’est pas toujours bénéfique, autrement dit ne provoque par d’effet placebo. Il peut être dommageable pour l’individu, c’est l’effet nocebo (du latin «je nuirai»). Définition « Dans les essais cliniques, un certain nombre de patients des groupes placebo souffrent d’effets secondaires similaires à ceux du traitement testé » … Lire la suite
La première conférence internationale pour la promotion de la santé s’est réalisée à Ottawa au Canada le 21 novembre 1986. Cette conférence et la charte qui en découle résultent d’un mouvement international d’envergure en faveur de la santé publique. «La promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de … Lire la suite
L’observance thérapeutique (en anglais adherence) correspond à la mesure avec la laquelle les patients suivent les instructions médicales (Sabate, 2001), sorte d’adéquation entre prescription médicale et utilisation. Appliquée aux maladies chroniques, l’Organisation Mondiale de la Santé (2003) propose la définition suivante: «la mesure avec laquelle les comportements d’une personne devant prendre un médicament, suivre un … Lire la suite
Depuis 1998, l’Organisation Mondiale de la Santé considère l’éducation thérapeutique comme indispensable à la prise en charge des personnes souffrant d’une maladie chronique. «L’éducation thérapeutique du patient est un processus continu, intégré aux soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d’accompagnement psychosocial concernant la maladie, le … Lire la suite
La prévention est «l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps» (Organisation Mondiale de la Santé – OMS, 1948). Elle rassemble toutes les actions, les attitudes et les comportements qui tendent à éviter la survenue d’une maladie ou d’un trouble de santé et … Lire la suite
La prévention est «l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps» (Organisation Mondiale de la Santé OMS, 1948). Elle rassemble toutes les actions, les attitudes et les comportements qui tendent à éviter la survenue d’une maladie ou d’un trouble de santé et à … Lire la suite
Les restrictions budgétaires en matière de santé et les attentes croissantes de l’amélioration de la qualité des soins imposent des arbitrages sur les priorités thérapeutiques et de prévention. Ces choix se feront de plus en plus sur la base de preuves scientifiques, médicales et économiques indiscutables et non plus uniquement sur l’avis de cliniciens, sur … Lire la suite
Le plus haut niveau de preuve d’efficacité d’une innovation thérapeutique ou en prévention est donné par un essai randomisé contrôlé. Cette méthodologie expérimentale apporte la démonstration la plus rigoureuse de l’effet d’une innovation sur les critères de jugement mesurés au début et à la fin du protocole. Y a t’il des bénéfices sur des critères … Lire la suite
L’essai randomisé contrôlé est un protocole expérimental de recherche clinique comparant un groupe expérimental dit «intervention» testant une nouvelle thérapie ou une nouvelle action de prévention santé et un groupe dit «contrôle» suivant les recommandations standards (soins courants) ou prenant un placebo. L’affectation des participants dans un des deux groupes se fait de manière aléatoire (tirage … Lire la suite
La recherche interventionnelle répond à un cahier des charges précis suivant les principes de l’Evidence Based Medicine. Elle comporte plusieurs phases, dont l’une est un protocole expérimental particulier appelé essai randomisé contrôlé. Cette approche vise à démontrer l’efficacité d’une intervention non médicamenteuse, son innocuité et son impact sur la qualité de vie d’êtres humains. Elle évite … Lire la suite
Le Blog en Santé s’appuie sur un concept central, le concept d’Evidence Based Medicine (EBM) ou Médecine fondées sur les Preuves en français. Ce concept a été développé par des épidémiologistes de l’Université de McMaster au Canada au cours des années 1980 (Sackett et al., 2000). Il invite à fonder toute décision médicale sur des connaissances théoriques, … Lire la suite
«Un facteur de risque est tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme» (Organisation Mondiale de la Santé, 2013). Par exemple, l’exposition d’une personne à un facteur de risque comme le tabac augmente le risque de survenue d’un cancer du poumon alors que … Lire la suite
La qualité de vie (en anglais quality of life) est un concept plurifactoriel (Leplège, 1999). Dans son sens le plus large, l’Organisation Mondiale de la Santé (1994, voir WHOQOL Group) la définit comme la «perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans … Lire la suite
L’INSERM a publié en 2014 un rapport d’expertise sur l’efficacité thérapeutique et l’innocuité de la pratique du jeûne. Gueguen et ses collaborateurs ont publié une expertise INSERM en 2014 sur l’efficacité et l’innocuité du jeûne à visée préventive et thérapeutique. Les preuves scientifiques actuelles manquent pour conclure à son efficacité. Les mécanismes du jeûne sont … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité du yoga sur la perception du stress et la douleur lombaire au travail. Un essai randomisé contrôlé anglais de Hartfiel et ses collaborateurs, publié dans la revue Occupational Medicine en 2012, compare sur 8 semaines l’efficacité de séances de yoga sur le stress perçu, les douleurs lombaires et le bien-être psychologique. Les … Lire la suite
Un essai clinique compare l’efficacité de deux méthodes d’exercices physiques pour soigner les lombalgies bénignes, la Back School et la McKenzie. Un essai randomisé contrôlé brésilien de Garcia et ses collaborateurs, publié dans la revue Physical Therapy en 2013, compare sur un mois l’efficacité de deux méthodes d’exercices corporels, la Back School et la McKenzie, pour soigner … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité de l’équithérapie ou hippothérapie sur l’équilibre statique et dynamique des personnes âgées. Un essai randomisé contrôlé coréen de Kim et ses collaborateurs, publié dans la revue Journal of Physical Therapy Science en 2014, compare sur 8 semaines, l’efficacité d’un programme d’hippothérapie par rapport à un entrainement sur un tapis de marche sur … Lire la suite
Un essai clinique évalue l’efficacité d’un programme d’aquagym de trois mois chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Un essai randomisé contrôlé allemand de Bilberg et ses collaborateurs, publié dans la revue Rheumatology en 2005, évalue l’efficacité d’un programme d’aquagym de trois mois par rapport à un groupe contrôle sur la qualité de vie, la capacité aérobie … Lire la suite
Une étude clinique évalue l’efficacité d’une psychothérapie brève dans le traitement de la dépression de femmes atteintes d’un cancer du sein non métastatique. Un essai randomisé contrôlé allemand de Beutel et ses collaborateurs, publié dans la revue Annals of Oncology en 2014, évalue l’efficacité d’une psychothérapie psychodynamique brève de 12 semaines par rapport aux traitements habituels … Lire la suite